张文宏谈不明原因儿童肝炎：存在输入性风险，应对此早做准备

不吃辣椒

“华山感染”微信公众号4月29日发文介绍了英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，我国应对此早做准备。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。

张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。

张文宏认为，如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中

不吃辣椒

“目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关”

这就是颠倒黑白，如果长时间新冠隔离就会导致儿童得这种肝炎，那应该是中国的孩子得的多。可是目前看都是欧美的孩子病例，难道欧美隔离比中国还严格？这是我今年听到最搞笑的话了

杭州135

不吃辣椒 发表于 2022-4-29 15:02
“目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关”
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你这个说法，不严密的，所以不是必然。
一个是，国外虽不如我们这里做得严，但是也是有相当部分的人，是防护的，这些人，现在他们防护更松了，所以可能中招。再一个是，传染病这个东西，往往都是有一个源头的，如果这个源头是在国外，我们这里防护有做得好，到现在也还没放松，所以，不是必然我们这里会有更多的病例，你说是不是这样啊？

不吃辣椒

杭州135 发表于 2022-4-29 16:38
你这个说法，不严密的，所以不是必然。
一个是，国外虽不如我们这里做得严，但是也是有相当部分的人，是 ...

张文宏说：腺病毒感染是非常普遍的现象

也就是说，不存在什么源头，国内现在就有。既然国内就有，为什么没出现儿童肝炎大爆发？论隔离的严格程度，世界上还有比中国更严格的地方？还有比武汉更严格的地方？为什么武汉长期隔离都没爆发儿童肺炎？

所以说，儿童肺炎是长时间隔离遭成的，完全是扯淡

杭州135

不吃辣椒 发表于 2022-4-29 18:37
张文宏说：腺病毒感染是非常普遍的现象

也就是说，不存在什么源头，国内现在就有。既然国内就有，为什 ...

你这个说法，还是不全面，腺病毒普遍存在，不等于腺病毒不会变异，现在的儿童肝炎聚集性发病，也许就是腺病毒发生了变异的缘故，做个可能不恰当的比较，实际上，冠状病毒也是自然界普遍存在的一个病毒大类，为什么从前没疫情而现在爆发了呢？这是因为，现在在世界上到处传染的，是一种特异的冠状病毒，所以我们叫它为新型冠状病毒，根据现在的学术报告，世界上一共有6种冠状病毒会引发疫情，其他的千千万万，都是没有传染病实例报告的。既然新冠病毒是这样，那么腺病毒会不会也是这样呢？弄不好啊，过一段时间，世界卫生组织又宣布了，发现了新型腺病毒，甚至跟新冠疫情一样，定性为突发公共卫生事件。

杭州135

补充一下，我也不是说张文宏说的一定对，他也是猜测，不过是结合了专业知识的猜测。
本来是跟人和平共处的腺病毒，跟人隔绝了一段时间之后，人类不再适应经过迭代变异的病毒，这也是可能的，病毒繁衍的速度远远快过人类，人类还不到一生，病毒可能已经繁衍了几万代了，变化已经很大了，比较一下的话，人类跟黑猩猩分离到现在，大概也才只繁衍了几万代（人类学家说人类跟黑猩猩可能有最近的共同祖先，大猩猩还要更远一点）。如果这样的不适应，正好是发生在现在集中发病的那个地区，可能就变成了一个传染源了，那个传染源不在我们中国，所以中国暂时还没有被波及。

杭州135

实际上，病毒感染人引起发病的情况，在世界上是普遍的和随时随处的发生的，不过，一般性的病毒通常都是散发性的感染人类，如果出现了聚集性发病，就要引起警惕了，我们回忆一下，20年的年初，当钟南山院士在电视上说，有人传人现象。他的这个话语，不咎是一声惊雷，我们整个国家，甚至是整个世界，立即就紧张起来。

子虚

杭州135 发表于 2022-4-29 21:48
你这个说法，还是不全面，腺病毒普遍存在，不等于腺病毒不会变异，现在的儿童肝炎聚集性发病，也许就是腺 ...

专业的事让专业的人办。——摸一把

这事又是你专业？

不吃辣椒

杭州135 发表于 2022-4-29 22:00
补充一下，我也不是说张文宏说的一定对，他也是猜测，不过是结合了专业知识的猜测。
本来是跟人和平共处的 ...

这个说法不是张文宏创造的，而是英国诺丁汉大学病毒学教授欧文说的，但是，要注意的是张文宏是在断章取义，不喜欢的部分直接无视，他喜欢的部分保留，并且加以宣传。

原始版本是这样的：诺丁汉大学的欧文表示，或者腺病毒可能与导致肝炎的其他事物相互作用，“或者它可能是一种全新的传染性病原体、毒素、某种环境因素，或者所有这些可能性的组合。”

虽然是否与新冠病毒有关仍然悬而未决，不过欧文指出，即使新冠病毒不是问题根源，但此次大流行对儿童健康的影响或是原因之一。过去两年，儿童被保护得相对较好，没有暴露于病毒，这同时也降低了他们的免疫力，这意味着解封之后，他们可能受到更严重的影响，“突然之间，他们可能感染一大堆病毒”。

不吃辣椒

最近不明原因儿童肝炎在世界的扩散引起了很多人的关注：明明之前肝脏没有任何问题的健康小孩，却患上了急性肝炎。

根据联合国卫生组织统计，目前不明肝炎已出现在全世界14个国家和地区，确诊人数达到了170例。

更让人担忧的是，离我们一水之隔的日本，也首次在临床治疗中发现了类似病例。

世卫组织也传来了坏消息，近期已经检测到一例儿童感染该肝炎后死亡的情况，还导致了17名儿童进行肝脏移植手术（约占总确诊人数的10%）。

不明原因儿童肝炎，我们不得不提防。那么这一切究竟是怎么一回事呢？

什么是不明原因儿童肝炎？

不明原因儿童肝炎发源于美国，去年首次出现在美国的时候，大家都还没有引起足够的重视。

2021年10月，美国阿拉巴马州一家儿童医院住进了5名儿童患者，全都有严重的肝损伤，其中有个别人还出现了急性肝衰竭。当时，医院对5名患者儿童检测完了甲乙丙丁戊几种肝炎类型，结果全部予以排除，只测出个别儿童体内有不知名腺病毒。

经过反复论证后，医院专家们最终得出结论：这是一种从未见过的新型感染，病原体来源不清楚……

到2022年2月1日，美国疾控中心又接到了一起新的病例报告，同时也是最后一起，因为从那之后直到今天，美国疾控中心再没有收到新的“不明原因儿童肝炎”病例报告。

谁能想到，在美国戛然而止的“不明肝病”，却悄然传到了欧洲，并于近一个多月里在各国迅速蔓延开来…

最遭殃的就是英国，至少有114名儿童患病，分布在英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰全境，专家称这些病例可能只是冰山一角。

确诊不明肝炎的患者年龄分布在1个月到16个月不等，跨度很大。患者主要分布在10岁以下的儿童，其中许多还不到5岁。

不明儿童肝炎患者大多伴有肠胃炎症状，即腹泻恶心；还会伴随着黄疸，或皮肤、眼睛发黄的症状，这种症状一般代表着患者的肝脏出现问题。

除此之外，英国专家还观察到一些被感染的孩子可能会感到异常疲惫，食欲不振。他们的排泄物可能会有异常，比如尿液颜色很深，粪便的颜色发白发灰。有些孩子还会出现皮肤瘙痒、肌肉关键酸痛和发烧的情况。

腺病毒是一类常见病毒，在人与人之间传播，通常会引发一系列轻微疾病，包括感冒、呕吐和腹泻。

腺病毒，是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，4%到10%的肺炎，是由腺病毒感染引起的，尤其是5岁以下的幼儿，容易受到感染。

过往，腺病毒引起的呼吸道感染，主要是散发病例，不过，也曾发生过局部的小范围流行或大暴行流行。

比如，2007年，美国曾有4个州出现腺病毒暴发流行，死亡率约为4%。在上世纪60年代，我国曾发生过婴幼儿腺病毒肺炎大流行，病死率较高。此后，曾经发生过多次局部小范围的流行事件。

除了呼吸系统以外，腺病毒还会累及中枢神经系统、循环系统、血液系统，目前，几乎在人类的所有脏器中，均曾分离出腺病毒。

因此，腺病毒感染引起肝炎的可能性，是存在的，但是发生的概率不大，只有在极少数情况下，腺病毒会引发肝炎。

尽管许多科学家说可导致普通感冒的腺病毒是此次肝炎爆发的幕后黑手，为什么这次不明原因儿童肝炎如此迅猛？

不排除腺病毒变异的可能，当然，更详细的确认还需要更多的病例调查、科学论证和基因分析。