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都市快报讯 “大家千万别学我，酗酒真的会要命！我还那么年轻呢！”30岁的小杨（化名）和病房里的病友交流着，回想起那天的场景她还心有余悸。 一早 “畅饮”杨梅酒后被送往抢救室 “我要死了，我要死了！”在浙江绿城心血管病医院抢救室内，小杨燥烦不安，反复说着这几个字！她意识不清、双眼眯曚，周身冲斥酒味，而身边的医务人员丝毫没觉得有啥酒香。这是醉酒了吗？ 原来这10天来，小杨一天到晚只喝酒，不吃饭菜，这几天已经无力起床，但还是不停喝酒，“因为不喝就更觉得恶心、头晕、胸闷”。这天一早，她刚起床，就拿起床头边的杨梅酒一股脑地喝了下去。朋友去看她，发现小杨意识不清，赶紧拨打了120，送到了医院。 接诊的是急诊科的曾海波医生，扫了一眼小杨后，立即交代护士：“这是危重患者，立即抢救！”抢救室立刻监测生命体征、开通静脉通路输液、开始完善检查。 “患者入院后发现心率高达150次/分（正常60-80次/分），血压偏低，除了上述说的意识不清外，全身皮肤出现了花斑纹，提示循环衰竭，病情危重。”曾海波说，随后的检查结果更让大家心惊，血气分析提示PH 6.893（低于7.0即提醒危重），乳酸根离子为28mmol/L（这个指标更是高的离谱，正常人小于1，大于10就意味着极高的死亡率）。 从血气分析看，小杨处于超级严重酸中毒，全身的代谢几乎无法正常运作，已处于垂死边缘。抓紧处理！稳定循环、纠正酸中毒、再赶紧查病因！ 严重酸中毒原来是酗酒引起 这么严重的酸中毒，喝点酒怎么就喝成了这样？ 糖尿病酮症酸中毒是引起严重酸中毒的常见病因，而小杨没有糖尿病，检验结果也提示糖尿病酮症支持力度不足。“不是糖尿病酮症酸中毒！”曾医生先排除了这个疾病。 还有喝“假酒”（其实就是甲醇或乙二醇中毒）或其他毒物会引起细胞代谢障碍而引起的严重酸中毒，非常难以纠正，患者恢复的可能性会很小。 再细问病史，查根问底！ 小杨30岁，却已酗酒10年，近年来更是遇酒必喝，一喝必醉，工作、生活一团乱，家人、朋友也对她心灰意冷。酒是正规店里购买，应该不是假酒。但是所有的症状都可以用“醇类中毒”来解释。问到酗酒病史后，基本确定为“酒精性酮症酸中毒”！ 原来喝酒真的会喝死人 浙江绿城心血管病医院急诊科王赛英主任解释：“因为酒精就是乙醇，乙醇在肝脏代谢，需要维生素、辅酶等参与。长期大量喝酒的人，体内代谢乙醇的能力会逐渐下降。”小杨近期正常营养明显摄入减少，体内代谢乙醇的维生素、辅酶等明显短缺，又加上短期内大量、密集的乙醇摄入，肝脏不堪重负，乙醇无法快速代谢，在血内堆积，形成严重酸中毒。 如果小杨只是乙醇中毒，经补液和维生素等支持、补充后，好转往往比其他中毒好转的快很多，预后也比其他原因引起的酸中毒好很多。王主任接着说：“但是还得一边治疗一边观察后再定，如果经过保守治疗，短期内酸中毒不能缓解，需要马上做血透。” 所幸，在密切监测下用药后，小杨的酸中毒逐步纠正，神志转清了，4、5小时后酸中毒基本纠正且没有再反复，血压、循环基本恢复，但心脏还是受到损伤，出现心肌酶指标升高、心功能下降，随后收住入院，一周后基本痊愈。 办理出院手续那天，小杨回到急诊科，憨笑说：“在鬼门关转了一圈，成功被你们医院的医生护士拉了回来！我要开始正视问题，好好生活了！”
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发表于 2021-3-17 16:25