好几天都没拉便便，孩子是便秘了吗？

吹梦到西洲

小儿难养，其中有一个让家长焦心的就是便秘。“怎么一周才解一次大便”“每次大便都难受得哭”“拉出来的便便像石头一样硬”……很多家长都遇到过类似的情况，内心焦急却又不知道要不要上医院；很想帮助孩子排出便便，但除了开塞露却不清楚还有什么好的办法。

儿童常见便秘原因有多种

齐齐今年4岁，两年前开始大便干燥，次数少，3天一次。后来情况越来越重，大便变硬而且粗，有时一周才拉一次，还需要用开塞露。家长想办法让他服用过许多益生菌，却不见效。

最近每次解大便，齐齐甚至产生了恐惧感，害怕上厕所。这样下去不是办法，家长带着他来到浙大儿院求医。消化内科主任陈洁主任医师了解到，齐齐平时喝水少，喜欢吃烤制的食品，不喜欢吃蔬菜。

“便秘是儿童常见的症状，绝大多数是功能性的，多由于膳食结构不合理、缺乏排便习惯训练，致使排便规律和排便行为异常。”陈洁表示，“孩子不同时期便秘诱发的因素不同。婴儿期往往因为食物的转换，从乳汁喂养过渡到奶粉或添加固体辅食后，大便变得坚硬造成的不适应所致；幼儿期给予排便训练时，宝宝试图控制排便但发现排便有疼痛而惧怕排便；幼儿园阶段往往因不喜欢在学校里排便所致。”

几个标准判断是否便秘

排便不畅严重影响正常成长发育，需尽早就医诊治，那么如何判断孩子便秘了？

按照罗马Ⅲ诊断标准，新生儿-4岁幼儿，至少出现以下症状中两条达1个月，即为便秘：每周排便≤2次；在自己能控制排便后每周至少有一次失禁发作；有大便潴留病史；有排便疼痛和费力史；直肠内存在大量粪块；粪便的最大直径曾经堵塞厕所。伴发症状包括易激惹、食欲下降或早饱，随着大量粪便的排出，伴随症状可很快消失。

年龄大于4岁的儿童，满足以下两条或更多，才可诊断为便秘：每周排便≤2次；每周至少有一次大便失禁；有大便潴留或有与粪便潴留相关的姿势；有排便疼痛和困难病史；直肠内存在大粪块；大块粪便曾经堵塞厕所。并且至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少一次；或是一年中，至少12周出现以上两项或以上的症状。

对于有便秘症状的孩子，消化内科陈晓飞副主任护师建议家长可采取以下措施——

补充水分：尽可能使孩子多喝水，果蔬汁、牛奶、豆浆也可用于水分的补充，但要避免使用饮料代替孩子水的摄入。

合理膳食：增加孩子蔬菜、水果、薯类、菌藻类、谷物等膳食纤维含量高的食物的摄入，便于粪便的排出。

习惯养成：培养孩子定时排便的习惯，为孩子准备适合孩子使用高度的便盆，能达到排便时双膝水平略高于臀部，双足着地，以便孩子排便时用力。增加孩子排便时的专注力，避免孩子在排便时使用电子产品、玩具等。

增加运动：给予孩子适当的户外运动，根据孩子的身体素质及爱好安排运动方式，促进肠道蠕动。

每日商报