315万新老杭州人已投保“西湖益联保” 企业为员工集体投保端口即将开放

吹梦到西洲

“元宵要吃汤圆，汤圆代表团圆，一家人健健康康、平平安安，团圆才显得尤为珍贵。”元宵节前一天，在杭州某大型商超企业上班的尹小姐，为自己和家人投保了杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”，她说，“多一份保障，就多一分平安”，她很庆幸杭州有这样的福利。
尹小姐的想法在杭州非常普遍。来自“西湖益联保”承保平台的数据显示，截至2月25日中午，投保“西湖益联保”的新老杭州人超过300万，相当于每三个杭州人就有一个投保。
“西湖益联保”对于提高杭州市民幸福感和获得感的意义也开始受到企业的重视，目前已有多家本地大型国企、民营企业明确表达为员工集体投保的意愿，投保平台面向企业投保的端口则在紧锣密鼓地调试当中，近日开放。


315万人参保“西湖益联保”
根据上海保交所和支付宝两大承保平台数据，截至2月25日中午，“西湖益联保”共有315万杭州人参保，从各城区参保比例来看，临安和富阳继续保持领先，特别是临安参保率已经超过40%。建德参保率提升幅度最大，较一个月前增加了17个百分点。淳安也表现出高增长态势，位次反超桐庐、萧山、余杭、滨江等区县，参保率已接近30%。
2月初才开放投保的省级医保参保人，参保率超过30%，正在稳步上升中。
分项数据来看，男性和女性占比分别为49%和51%，这一比例与1月底的统计数据相同，仍然显示出女性参保热情更高。
年龄分布上，参保人总体结构与一个月前基本一致，作为社会中坚力量的60-90后成为参保最主要的群体，总占比超过60%，解决工作和生活的后顾之忧，是他们参保的主要动力。
值得一提的是，60岁以上老年人的占比较一个月前有所提升，达到四分之一。对于患病概率高、基本无法投保普通商业保险的老年人来说，“西湖益联保”可以起到很好的补充保障作用。
据“西湖益联保”承保方介绍，春节前后，共保体各公司的工作人员走进社区，送服务上门，帮助那些使用智能手机不熟练的老年人参保，接下来，工作人员还将走进更多社区、乡村，送服务，送健康。
另一个值得一提的数据是支付方式，一个月前，使用医保个人账户历年余额投保的比例高达66%，最新数据降到56%。这说明，即使要自己掏钱购买，仍有许多人将“西湖益联保”作为送给自己的开年礼物。


企业集体投保端口即将开放
“西湖益联保”对于提高杭州市民幸福感和获得感的意义开始受到企业的重视，目前已有多家本地大型国企、民营企业明确表达为员工集体投保的意愿，其中一家有上万员工的大型企业，多次主动联系承保方，咨询为员工集体投保的事项。
这些企业为员工投保，有的是作为员工福利，提高应对大病的保障能力，从而凝聚人心，提升战斗力；有的是想通过专业的商业补充医保，取代原来由企业自发组织的大病互助基金，使这项工作能够更持久健康地进行下去；也有企业从成本角度考虑，为员工解决后顾之忧的同时，有效降低运营成本。
根据由杭州市医保局、财政局、税务局联合发布的关于《杭州市商业补充医疗保险实施方案》的通知，企业为员工投保“西湖益联保”，可享受相应的税收优惠政策。
据了解，面向企业集体投保的端口正在紧锣密鼓地调试当中，近日开放。
“西湖益联保”参保期截止到2021年3月31日24时，在此之前，只要你是浙江省本级或杭州市职工基本医保、城乡居民基本医保（含少儿医保、大学生医保及原农保）参保人，不限户籍、年龄、健康状况、既往病史、职业类型，都可以参保。今天我们继续请“西湖益联保”承保方权威解答市民遇到的比较集中的问题，希望对大家参保有所帮助。


问：在异地就医可以理赔吗？如何申请？
答：参保人员转外就医需符合所在地基本医保管理办法要求，并按医保规定办理转外治疗手续的或符合医保大学生管理要求的，即医保无需增加个人自理比例的，本项目也按正常享受相应待遇。若未办理相关备案手续的，或临时外出就医的，参照医保规定要求在扣除10%符合费用后按正常享受相应待遇。具体理赔申请详见《理赔须知》。


问：哪些自费药可以报销？哪里能购买？
答：“西湖益联保”保障责任二中被保险人按规定在定点医疗机构住院和规定病种门诊于治疗期间在治疗医院（不含药店购买）发生的合理治疗所需的医保目录外具有国药准字、国药进字的药品费用，但已列入负面清单或单价超过5000元未进商业谈判的药品不纳入此项保障责任; (2) 保障责任三、四28种特定肿瘤及危重症创新药品及3种罕见病专项药品需符合所列对应的适应证，及需到指定药店进行购买。详见《理赔须知》。


问：这个保险的保险条款是什么？
答：《中国人寿保险股份有限公司国寿美好生活团体医疗保险（2020版）条款》。


问：购买（投保）“西湖益联保”是否需要体检？是否需要健康告知？
答：无需体检、无需健康告知，“西湖益联保”是医疗保障局等政府职能部门联合银保监等行业主管部门推出的政府民生项目，为惠及更多杭州市民，只要是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员均可参保。


问：公司能否给员工投保，赔款打给公司还是个人？
答：公司可以为员工统一投保。理赔款支付给个人。


问：企业客户如何购买？
答：企业集体投保端口即将开放，届时预约参保，留下联系方式，保险公司工作人员会主动联系。


问：如果已购买了其他保险产品，再买“西湖益联保”，报销顺序是怎样的？
答：“西湖益联保”的待遇核算在享受社会医疗保险待遇（包括职工医保、城乡居民医保、大病保险等）后进行，其他商业保险报销顺序被保险人自行选择。
来源：都市快报