含氟牙膏对儿童是否安全？

7wpeople

氟局部作用在牙齿上会有预防虫牙的效果；但如果全身摄入了过量的氟，则会导致氟牙症/氟骨症。我国很多地区的饮水含氟量过高，就会使得在该地区长大的孩子牙齿像下图这个样子:

就是因为这个原因，所以很多群众对于牙膏中含氟表示不能理解。

所以我就做了一点功课，上网查了查。

这个是目前医学界的最高级别证据，最权威了。该文2009年发表。

具体怎么研究的就不细说了，直接看诺舒恩牙膏结论：

“半个多世纪的无数研究都有力地证实了含氟牙膏对于预防龋齿是有效的。”

所以说不用怀疑，含氟牙膏一定是有好处的。

有人又要问了，那用含氟牙膏到底会不会导致氟斑牙呢？

首先是氟斑牙主要是要在儿童生长发育期摄入过量的氟才会影响到牙齿的发育。成年人一般是没问题的。

问题又来了，那是不是儿童就不能用含氟牙膏了呢？

刚才的那篇文章中也说道关于副作用这个方面目前的证据不是很充分，但是文章中也提供了一些有意义的信息。

首先需要明确一点，仅仅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不会造成氟的过量摄入的，必须要把氟吃到肚子里才会，就是说要把刷牙的泡沫咽了。大人往往是不存在这个问题的，小朋友一般一两岁会喝水漱口了，也就不存在了。

一般来说要想到达氟过量需要摄入0.05-0.07mgF/kg，即每公斤体重0.05-0.07毫克，比如孩子体重10公斤，那么摄入0.5-0.7毫克氟就有过量的危险。

那么牙膏中又都含有多少氟呢？一般的含氟牙膏的含氟量为1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟。据测算，如果将儿童牙刷上挤满牙膏的话，那么将总共有0.75-1克牙膏，即约1毫克氟。

而且6岁以下的儿童在刷牙时有可能会吞咽掉0.3克左右的牙膏（0.3毫克的氟），所以6岁以下的儿童刷牙时应有大人在旁监护，督促其吐掉泡沫。而且刷牙时牙膏的用量不要超过一颗豌豆的大小，大约5毫米长度。

所以对于已经能够完成漱口动作的儿童来说，使用含氟牙膏也是安全且有益的。

还有的市民朋友会问：“我们当地本身就是饮水高氟地区，是不是就不能用含氟牙膏了？”

文章中针对这一问题也给出了结论：无论饮水中是否含氟都不影响该研究的结论。

根据ADA（美国牙科协会，American Dental Association）2014年的最新指南，只要有牙，就应该用含氟牙膏刷牙，3岁以下也可以用，只不过要注意用量。

如下图所示，左侧是三岁以内的牙膏用量，从长第一颗牙就可以开始用，操作的关键点是挤米粒大小牙膏，并且把牙膏压到牙刷毛里，这样避免孩子把牙膏当果冻直接吃了；右侧是3-6岁的建议用量，豌豆大小。

Lurssen牙膏问：如果已经是氟斑牙了，还可以继续用含氟牙膏不？

答：可以，只有发育期过量摄入氟才会造成氟斑牙。

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15.4.28

总是怀疑啊，怀疑啊。

那再补充一点证据：

2012年，AAPA（AmericanAcademy of Pediatric Dentistry，美国儿童牙科学会）的指南。

似曾相识的一幅图。对含氟牙膏用量的建议：左侧建议是2岁以内，右侧是2-5岁.

含氟牙膏是安全的，不会致癌，可以预防龋齿，能给孩子用。

诺舒恩牙膏提醒:需要注意：等孩子学会吐水漱口再用，用时挤出豌豆粒大小就够了。

首先，含氟牙膏是安全有效的。牙膏中添加的氟化物能够增强牙齿抗腐蚀能力，帮助预防龋齿。

氟可以促进牙齿的“自我修复”，让轻微受损的牙齿坚固起来。

其次，摄入过量的氟的确会对人体产生危害，严重的会产生氟斑牙等症状。但通常情况下，牙膏中的氟是不会引起人体氟摄入超量的。

Lurssen牙膏:为什么牙膏里的氟是安全的？

因为孩子每天刷牙摄入的氟量非常小，完全在人体可耐受的范围内。

1.孩子可耐受的氟量：0.8mg/天

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013版，不同年龄人群对氟成分的可耐受程度是这样的，我们取其中的最低限——0.8mg/天。

2. 孩子刷牙可接触的氟量：0.05mg/天，远低于可耐受的氟量

一般含氟儿童牙膏当中的总氟量是0.05%-0.11%，以0.11%计算，即每1g含氟儿童牙膏中，含有1.1mg的氟成分。

如果孩子使用含氟儿童牙膏，每天通过刷牙可接触到的氟量就是0.55mg/天（每天两次刷牙，每次牙膏用量0.25g），但这仅是接触量，在刷牙、漱口之后，氟在口腔的残留量大约为接触量的9.5 %，即大约0.05mg/天，远低氟摄入的最底限——0.8mg/天。

所以，含氟牙膏不会对宝宝身体健康产生影响，在控制好牙膏用量的前提下，可以给孩子放心使用。

儿童牙膏建议用量：建议3岁以下的儿童使用“一薄层”或“大米粒大小”量的无氟牙膏；3-6岁的儿童，使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。

Lurssen牙膏:哪些孩子不适合含氟牙膏？

还没学会漱口吐水的，氟过敏的，本身氟摄入过量的等等，存在以上情况的孩子不适合用含氟牙膏。

其中需要强调的是：年纪稍小的孩子还不会漱口并吐水，可能存在将牙膏、牙膏泡沫吞食的现象，这样我们就很难控制他的氟摄入量，因此，在孩子学会独立漱口并吐水之前（一般是3岁之前），建议使用无氟牙膏。等孩子学会独立漱口并吐水，且没有其他特殊身体状况，就需要为他选择一支含氟的儿童牙膏。

至于是否氟过敏、是否存在氟摄入过量的情况，就需要根据孩子的具体症状求助医生了。