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发表于 2006-8-11 11:17
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脓皮症
(ZT)犬皮肤细菌感染,又称犬脓皮症
多数病例病原为中间葡萄球菌。临床上表现为皮肤脓疱疹,小脓疱,毛囊炎,皮肤皱裂和干性脓皮病。诊断主要靠皮肤涂片、细菌培养和药敏实验。治疗根据细菌培养和药敏实验结果选择局部外用抗菌药和全身用抗生素。一般可外涂红霉素、甲硝唑、庆大霉素液、百多邦药膏等,同时可全身注射抗生素,如:林可霉素、拜有利、头孢菌素等或口服头孢氨苄、克拉维酸-阿莫西林等。德国牧羊犬、大麦町、沙皮、大丹犬、腊肠犬发病率高。
(ZT)治脓皮和螨虫 用麻佛微素 针剂 和赛巴安 浇泼液 配合治疗 一个礼拜肯定见效 我家牧羊犬的症状和你的是一样的 相信我 我是在南京博爱宠物医院治好的 这两种药都是进口药 分别是法国威龙 和德国拜仁的 。 886效果不明显 这种疗法可以说是国内比较先进的 但是这两种药都比较难买 祝你的狗狗早日康复
(ZT)[皮肤疾病] 脓皮症、皮霉菌症及其它感染
脓皮症 发生脓皮症之相关因子
一般来说,犬脓皮症多为继发性。引起发病或周期性发生的原因众多,包括:1)细菌或病原特性;2)影响动物皮肤保护机制或降低免疫力的潜在或相关因素;3)宿主本身的免疫反应能力不足或缺乏。其中,找出发病的潜在病因是治疗的焦点,这是疾病诊断的考量重点。既然我们无法改变细菌本身的特性,调整宿主反应的价值也很低;因此即使某些疾病的潜在病因诊断非常困难,但这仍是目前相当值得努力的重点。
在美国东南方,搔痒症、过敏性皮肤炎是十分普遍的相关疾病。过敏性皮肤炎、跳蚤过敏、食物过敏及接触性药物过敏皆有报告;再加上毛发长度、油腻程度、鳞屑或痂皮形成程度及动物习惯等,便会使病情更为复杂。另外,必须一并列入考虑的疾病还有:外寄生虫感染(毛囊虫、疥癣虫、恙虫及跳蚤等),内分泌疾病(甲状腺功能不足、肾上腺皮质机能亢进或性荷尔蒙紊乱),代谢异常(角化功能不良、原发性皮脂漏皮肤炎),毛囊发育不全及免疫系统问题。犬只发生周期性脓皮症的最主要前置因子是葡萄糖皮质素的不当使用,特别是长期投药或使用长效剂型。若不能彻底处理潜在疾病或对症状作正确的诊断,常会出现治疗无效的结果;这种状况最常出现在慢性或周期性脓皮症的病例身上。
细菌性脓皮症相关病变的鉴别
发病病变 病变迹象
脓疱 “Moth eaten”型脱毛
丘疹 表皮有项圈形瘢痕
红斑 发炎后色素沉着症
病变分布:腋窝及鼠蹊部,四肢(特别是承受较大压力的部位),尾巴末梢及鼻部四周
与脓皮症病变相关的被毛 短毛狗 : 病发病状 丘疹(毛囊炎)结节(毛囊炎/疖疮病)
后续病状 多发局部性脱毛
长毛狗: 病发病状 脓疱/丘疹、红斑
后续病状 色素沉着之红斑、项圈形瘢痕
相关病因
脓疱形成原因: 葡萄球菌、叶状天疱疮、角质层下脓疱性皮肤病、非化脓性嗜酸性脓疱病等。
丘疹形成原因: 毛囊炎、细菌(葡萄球菌)、霉菌(皮霉菌症)、寄生虫(毛囊虫症)、跳蚤过敏性皮肤炎、食物过敏症、接触性皮肤炎(过敏/刺激)、疥癣症、皮肤药物反应(多型性红斑)、叶状天疱疮、皮肤性酵母菌症(malassezia)等。
最普遍的潜在病因
搔痒性脓皮症 吸入性过敏皮肤炎、跳蚤过敏症、食物过敏症、疥癣症、甲状腺机能不足、原发性毛囊病
非搔痒性脓皮症 毛囊虫症、库兴氏症(Cushing’s syndrome)、角化异常(原发或继发性)
与脓皮症复发相关的内分泌问题
包括有甲状腺机能不足、医源性葡萄糖皮质素过多症、荷尔蒙制造不平衡、动情素过多等。
脓皮症的诊断程序
所有怀疑为细菌性脓皮症的病例,皆需做皮肤采样以检查是否感染外寄生虫(如毛囊虫);怀疑为malassezia感染,亦需在皮肤采样上找到酵母菌存在的证据。若有脓汁,则需小心以玻片搜集、染色后镜检。如果怀疑为浅层性脓皮症,便不一定要做细菌培养;但若怀疑是深层感染则一定要做。
进行细菌培养时绝对不可忽略药物敏感性试验,而脓汁样本最好采自尚未破裂的脓疱或血水泡。对于感染周期性(或已具抗药性)脓皮症之患者,采生检做组织病理学检查亦有其必要。
治疗方法
本病需同时处理潜在病因及给予全身性抗生素。选择用来治疗犬脓皮症的抗生素,其抗菌(抑菌或杀菌)范围一定要包括金黄葡萄球菌。若病患有免疫功能不良的病史或情况,也必须给予全身性抗生素治疗。绝对不可使用的抗生素包括:penicillin、ampicillin、amoxicillin、tetracycline及未与trimethoprim并用之磺胺剂类。给药时应依照体重给予足够的剂量,而用药期至少需要21至30天,或是至复诊前10天为止;适当的剂量也可能造成不同的药物反应,以enrofloxacin而言,2.5 mg/kg的剂量仅能部份控制葡萄球菌性脓皮症,但若改以5 mg/kg治疗则可得到相当良好的结果。动物若有化脓性肉芽肿(舔舐性皮肤炎)的症状,则必须持续使用抗生素4到6个月以上。若动物对使用中的抗生素反应良好,则不要随意变换抗生素的种类。特别要注意的是,动物对药物的反应—而非细菌培养之药物敏感性试验结果—才是真正有意义的;另外亦需多加注意细菌抗药性的问题。
与抗生素治疗有关的问题
若能确实分辨与脓皮症症状相似的非细菌性问题,细菌性脓皮症的药物反应常是可预期的。同时存在的其它疾病常会影响抗生素的治疗效果,但最有可能的是对复发率及发病间隔产生戏剧性的影响。一旦停止使用抗生素,脓皮症可能于几天内再度复发。以往的用药纪录(特别是抗生素)、病程长短及治疗方式皆与抗生素的治疗效果有关。参考皮肤病的临床数据,第一线药物(如lincomycin、clindamycin、clavuanic acid及加强型的amoxicillin、sulfas等)对于治疗复发的脓皮症效果相当有限。近来,即使是使用第二线药物或强效型药物(如cephalosporins),还是有发生周期性脓皮症的报告。如此,要找出另一种抗生素疗法可说相当困难;因为cephalosporins常是在无法有效确定病原状况下的第一选择,若连cephalosporin亦无法有效抑制脓皮症,则剩下的药物选择将极为有限。目前,若使用cephalexin无效,常改用enrofloxacin,有效剂量为5 mg/kg,一天一次。
早期解决脓皮症的复发
以下的几个问题可作为犬慢性周期性脓皮症诊断的评量因素:
1.是否给予正确的抗生素治疗?
2.给药剂量与方式是否适当?
3.是否在治疗期间再度评估病况以决定停药时间?
4.抗生素治疗使用持续时间是否足够?
5.是否需要做皮肤采样检查?
6.动物是否出现搔痒症状;或在脓皮症痊愈之后仍持续出现搔痒症状?
这种病例的临床处理有几项重点:首先,必须获得详细的病史及进行完整的临床检查,作为鉴别诊断的有效依据,并依其建立诊断计划,逐一确定潜在病因或脓皮症的临床症状。其次是建立治疗计划,处理潜在或原发的疾病、或解决目前的感染问题。最后尝试在能有效控制原发疾病的之前,降低脓皮症的复发。
治疗犬脓皮症之常用抗生素
下列为一些用于治疗犬只脓皮症时较常用的抗生素:
用于初次发病患犬
Amoxicillin trihydrate with clavulanate potassium 14-22 mg/kg, BID
Lincomycin 22 mg/kg, BID
Trimethoprim-sulfadiazine or trimethopirm sulfamethoxizole 20-30 mg/kg SID-BID
Erythromycin 10-15 mg/kg, TID
用于重复、周期性感染或具抗药性之脓皮症患犬
Ormetoprim-sulfadimethoxine 28 mg/kg, SID
Cephalosporins 22mg/kg,TID
Cephalexin 33mg/kg, BID
Cephradine 22-33mg/kg, BID
Cephradroxil 22mg/kg, BID
Clindamycin 5.5-11.0mg/kg, BID
Oxacillin 22mg/kg, TID
Enrofloxacin 14mg/kg,BID
Superficial pyoderma 5mg/kg, SID-BID
Deep pyoderma/otitis 10-20mg/kg, SID
Orbifloxacin 2.5-7.5mg/kg, BID
Marbofloxacin 2.5mg/kg, BID
Ciprofloxacin 5.0-20.0mg/kg, BID
当施予抗生素治疗无效时,应进一步采取更详尽确实的诊断,并努力找出潜在的病因或并发的疾病。当进行细菌培养出现多种细菌的混合菌落,建议把葡萄球菌列入治疗项目,因为有些机会性病原会利用葡萄球菌创造的环境来生长。
为了要治疗慢性复发的病例,常建议采取联合疗法或更进步的技术,包括:长期使用抗生素、间断疗法、次抑制性抗生素疗法及免疫疗法。虽然多数患犬能承受长期的抗生素治疗,但对畜主来说却是相当大的经济压力;此外,长期使用抗生素也常造成胃肠不适或malassezia感染的发生,这些都要考慮!
间断疗法是一种另类的长期抗生素疗法,比方:以用药一周、停药两周的方式推衍进行给药。如此可以降低脓皮症复发的可能性或适当地控制脓皮症,使其不致于出现明显临床症状;enrofloxacin就是一种用于长间隔间断疗法的抗生素。另一种方法—次抑制性抗生素疗法,则是采取长期进行每天不同剂量、使用频率的抗生素疗程;比如每天使用低剂量的cephalexin。
与抗生素治疗有关的考虑因素:
1.适当的诊断。
2.找出潜在或并发的疾病。
3.抗生素的选择。
4.正确而适当的剂量。
5.用药频率。
6.疗程长短。
[ 本帖最后由 西部宝贝 于 2006-8-11 15:37 编辑 ] |
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