取消居民医保的个人账户 什么意思？

冬那

《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，“实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。”

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要理解这份TZ到底是什么意思，首先需要弄清楚我国的医保体系。我国的基本医保主要分为三大类，一是城镇职工医疗保险，主要针对上班的职工和退休人员，这部分人群大概3.2亿人，二是城镇居民医疗保险，主要针对没有工作的成年人，以及未成年人等，三是新型农村合作医疗制度（新农合），主要针对农村居民。最近几年，后两者，也就是城镇居民医保和新农合逐渐统一整合为城乡居民医保，覆盖人口大概为10.3亿人。

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这一次取消个人账户，只针对城乡居民医保，主要是农民以及城镇里没有工作的人群，而城镇职工医保并不在此次改革之列。也就是说，目前还在上班的在职职工和退休人员，并不受此次改革的影响，医保个人账户暂时不会取消。

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从我国的医保体系来看，我国的城镇居民医保从2007年开始已经不设个人账户，只有城镇职工和部分新农合还有个人账户，这一次取消城乡居民医保的个人账户，更准确的说法其实是取消新农合的个人账户，按照有关方面的承诺，个人账户取消之后，医保待遇不会下降。

如果只是针对新农合，看起来似乎并没有太大的影响，但事实并非如此，这次改革只是我国医保体系全面改革的开始，遵循的是“先易后难”的策略。到了2020年，在城乡居民医保前改革到位之后，下一步改革的将是城镇职工医保，职工医保的个人账户也有可能被取消，到时候将对更多人产生影响。

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为什么我国医保体系里的个人账户需要取消呢？表面上看，是因为个人账户具有很多不足之处。作为保险资金的一部分，个人账户里的资金只能被参保人本人以及部分家属使用，而不能进入整个医保体系的大池子里，被更多有需要的人使用，所以，个人账户的资金就失去了医保共济的功能，这是个人账户最大的弊端。

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取消城乡居民医保的个人账户相对压力较小，因为这部分医保的个人缴费不多，主要依靠财政补助，所以将个人账户全部纳入统筹基金，并没有太大争议和阻力。但是城镇职工的医保与此不同，医保费用由用人单位和职工共同缴纳，并不享受政府补贴，如果取消个人账户，意味着参保人要将个人账户中的资金被强制缴纳保险，这可能会遭遇较大的阻力，或者使得职工缴纳医保的积极性下降。

和居民医保不同的是，职工医保个人账户当中的资金相对较多，一般来说，个人缴纳工资的2%进入个人账户，单位一共缴纳8%，其中6%进入统筹账户，2%进入个人账户，这也就意味着，个人账户中的资金大概有工资的4%，这已经是一笔不小的数目。

虽然大多数城市规定医保个人账户的资金只能用于看病买药，在使用上有一些限制，但即便如此，在很多人看来，这笔钱在心理上还是归自己所有，即使只能用于买药，最终还是用在自己身上，总还是好于被强迫纳入统筹账户。而且，在很多地方，个人账户的资金还是可以有各种办法套现，部分城市的个人账户甚至没有任何限制，比如北京，医保个人账户里的资金可以随意取用，所以，一旦将来被取消，对很多人而言还是不小的冲击，意味着每年要损失大几千甚至上万元。如果这样，还不如用这笔钱去为自己购买商业医保。

冬那

医保改革之所以要取消个人账户，表面上是因为个人账户没有实现共济功能，存在诸多弊端，但更深层次的原因还在于医保基金的开支压力越来越大，需要想办法开源节流。虽然目前我国的医保基金尚有结余，但从开支的速度来看不具有可持续性，去年我国职工医保基金的收入增长了8.7%，而支出增长了11.5%，城乡居民医保基金的收入增长了27%，但是支出增长了29%，两大类医保基金的支出速度都高于收入。尤其是随着中国逐步进入老龄化社会，支出大于收入可能将成为常态，按照这样的发展趋势，医保基金出现亏空也就只是时间问题。

我国医保的覆盖面已经很高，截止去年年底的参保人数达到了13.44亿人，通过人数来提升收入已经没有空间。在经济压力之下，为了减轻企业负担，最近我国的社保缴费率都在下降，总量难以提升，也就唯有通过结构性改革，才能有效改善医保基金收入，在这样的背景下，所以改革指向了个人账户，如果大量沉淀的个人账户资金能够有效盘活，将可以极大缓解医保基金的压力。

对于面临资金压力的医保基金，在推进收入端改革的同时，成本端的改革也在同步进行。最近两年，国内医院已经开始了大规模的医保控费，还记得2017年年底，当时就有很多医生吐槽因为耗材不够用，三甲医院给病人手术都做不起了。

在医保基金的亏空压力之下，打击过度医疗当然势在必行，但是不能因此损害了患者们的正常医疗需求，诺贝尔经济学奖得主罗伯特·福格尔曾经说，“在医疗保健上的开支不断提高并不是灾难，而是我们这个社会明显进步的标志。”

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fangnu

医保卡不怕丢失了~~好

abcd8866

全民共享咯！

不吃辣椒

我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户。其中个人账户专门用来存储参保人缴纳的保险费和用人单位缴纳的按一定比例划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己，可以用于报销之外的医疗费用，如在定点药店购药等。

取消个人账户以后，购买报销范围以外的药品，就必须自己掏钱了，是这意思？