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每日商报讯 不抽烟不喝酒，不熬夜，生活规律，和朋友小聚都安排在茶室，这样的生活习惯放在一个29岁的男子身上，可谓是相当健康了。
然而，杭州男子小孙（化名）万万没想到，他保持着如此健康的生活方式，竟也遭遇了一场生死劫。事后追查病因，却从母亲两年前进行过心脏冠脉搭桥手术的信息中找到了症结。 喝茶聊天时无征兆地胸闷胸痛 心脏最主要的一根血管被堵住了 前段时间天气晴好，小孙邀请几位好友去室外放松，去茶室品茶。 进入茶室后，好友们讨论点菜，小孙忽然感到一阵毫无征兆的胸闷，好像胸前区被压住了，闷痛得很。他立即拿起茶杯喝了口茶，想缓解一下。不料，胸痛越来越严重，痛得他表情歪扭，额头上的汗一滴滴往下掉，脸色也越来越不对。 朋友赶紧打120，小孙立刻被送到了浙江绿城心血管病医院。 入院时，小孙不断地痛苦呻吟。医院抢救室立即为他开通了“快速胸痛诊治通道”——这是专门为胸痛病人诊治争取时间的绿色通道。医务人员一边安慰小孙，一边快速有序地开展检查。 “病情直指大面积心梗！”心电图等检查结果一出，急诊科主任王赛英表示，一般来说，心脏有三根动脉供血，小孙的心电图显示其心脏最主要的一根血管被堵住了。病情非常危急，病人随时可能出现心跳呼吸停止的情况。 “供应心肌血液的血管堵住了，随时间推移，缺血坏死的心肌必然逐渐增多，最好的处理方法就是准备紧急介入治疗，尽快开通血管，恢复供血。”医院心内科副主任欣明花为小孙进行了急诊冠脉造影，结果确诊为“冠心病、急性前壁心肌梗死、前降支（心脏三支血管之一）自近端完全闭塞、三支病变”。随后，欣明花为小孙实施心脏支架手术。 母亲两年前曾做过心脏冠脉搭桥手术 从鬼门关回来的小孙百思不得其解：自己心脏的三根供血血管都发生了明显的病变，也就是说，其他血管也随时会堵住。但平时他身体情况很不错，也不存在高血压等容易造成心血管疾病的风险因素，怎么就平白无故“遭罪”了呢？ 王赛英帮助小孙寻找病因，在问及家人健康情况时，小孙透露，母亲60岁不到，但在两年前也曾有过严重的心血管病发作。当时由于心脏血管病变严重，已不支持安放支架，最后做了冠脉搭桥术（心脏血管置换术）。 “很显然，患者的心梗与家族有关。”王赛英解释，65岁以下的女性或55岁以下男性发生心血管严重疾病的，存在“早发心血管疾病”的风险，而这一点往往和先天基因有关系。其中最重要的是胆固醇代谢基因存在先天不足，导致体内胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）指标长期严重超标，这种胆固醇被称为“坏胆固醇”。 有早发心血管疾病病史 更应重视“坏胆固醇”筛查 为什么低密度脂蛋白胆固醇被称为坏胆固醇？这是因为这类胆固醇在血管内被氧化、游走、沉积在血管壁上，就形成了血管斑块，就是大家熟悉的“动脉粥样硬化”。病变严重时容易引起心梗、脑梗、主动脉夹层等危及生命的病变，同时在皮肤下、眼睛、关节周围都可能出现胆固醇结晶沉积，出现皮肤黄色素瘤、角膜弓、关节和腱鞘炎。 检查发现，小孙的低密度脂蛋白胆固醇高达8.1mmol/L（正常值应小于3.37mmol/L），基本符合家族性高胆固醇血症的特征。 “存在这种基因病变的，轻者低密度脂蛋白胆固醇升高2至3倍，严重的可以升高5至6倍以上。”欣明花介绍，小孙母子俩都是早发心血管疾病人群，他们的直系家属应尽早进行胆固醇指标筛查，只要大于4.9mmol/L，就属于心血管高危风险人群，需要立即到心内科进行定期评估和长期干预。 如果血管开通太迟，坏死的心肌增多，就算开通了血管，已经坏死的心肌也不能恢复，后面很容易出现心衰，生活质量会显著下降。 “如果出现胸闷胸痛症状应立即送至医院就诊，所有人群都应关注低密度脂蛋白胆固醇指标，只要高于正常范围，就应该找心内科医生进行完善评估，尽早分级分层管理，以避免心脑血管严重病变的发生。”欣明花强调。
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发表于 2021-4-2 09:49
