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一、医院挂号费涨价的负面效应 每当我到医院看病，使用医保卡挂号，拿到挂号收据时，看着上面的70元(其中我自己支付10元)，心酸又无奈，想起毛泽东时代，医院挂号费才0.05-0.10元。而今涨幅高达1000余倍(其中自负费用涨幅为200倍)。 为什么我会对涨幅大不满意呢? (一)医院挂号费涨价，违反《宪法》第一条、第六条 1、《宪法》第一条原文“禁止任何组织或者个人破坏社会主义制度”。 社会主义的本质是人人平等。收入分配应均等，即等量劳动换取等量价值。 1968年，毛泽东主席提出“缩小三大差别：工农差别、城乡差别、脑力劳动和体力劳动的差别”。 在毛泽东时代，城市市民收入差别较小，低廉的挂号费拉近了医患的关系。今天，贫富悬殊越来越大，将挂号费涨到70元，扩大了收入差别，加大了医生患者的矛盾。 2、《宪法》第六条原文“社会主义公有制消灭人剥削人的制度，实行各尽所能、按劳分配的原则”。 将挂号费涨到70元，违反上述原则。 按劳分配是按劳动时间、工作质量多、少;好、坏;难、易;安、危;繁、简等计算劳动者的工资收入。 马克思在《哥达纲领批判》中说：“至于消费资料在各个生产者中间的分配，那末这里通行的是商品等价物的交换中也通行的同一原则，即一种形式的一定量劳动同另一种形式的同量劳动相交换。”见《马克思恩格斯选集》(第 3 卷),北京:人民出版社,1995 年,第 304页。 我们不妨将裁缝制作服装的时间和价格与公立医院医生1天的挂号(诊疗)费和工资奖金进行对照： 某裁缝制作13件服装(5件童装、4条裤子、4件上衣)的时间为7.5个工作日(60小时)，加工费共740元，平均每个工作日(8小时)加工1.8667件服装，日均收入98.667元。 某公立医院医生日均接待病人20人，平均每小时接待2.5人。仅挂号费日均收入就1400元，再加上国家财政给予的工资、奖金，日均不下600元，合计日均收入2000元。医生比裁缝收入高出20.27倍。显然差别过大。 二、医保制度比公费医疗制度好吗?回答是：否定。 中国医疗制度经历了两个阶段:福利阶段和营利阶段。 (一)福利阶段：起于毛泽东时代，止于当代。 全部资金由财政负担，个人无须付费。 1、城镇公费医疗制度：1951-1998(2018) 劳保医疗制度。1951年2月26日，政务院发布《中华人民共和国劳动保障条例》。这标志着劳保医疗制度正式建立。享受劳保医疗服务的对象主要是城镇国营企业工人和部分集体企业工人。工人阶级作为国家的“领导阶级”，在新生的人民共和国中享有极高的地位，享受劳保福利。根据劳保的有关规定，工人及其直系亲属基本享受免费医疗。 公费医疗制度。产生于1952年6月发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及其所属单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防措施的指示》。享受公费医疗的范围，主要包括各级国家机关、党派、人民团体以及文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和革命残废军人、高等院校在校学生等。 各行各业的职工和家属都可享受到门诊低价用药，住院只收伙食费的福利待遇。 2、农村合作医疗制度：1966-1985 1966年，湖北农村赤脚医生覃祥官发明了农村合作医疗制度。农民每年交1元钱的合作医疗费，村里再从集体公益金中每人平均提取5角钱作为合作医疗基金。群众每次看病交5分钱的挂号费，吃药不花钱。 1968年，毛泽东主席批示，在全国农村推广湖北的经验，在大队一级设立赤脚医生，建立合作医疗制度。改变了农村缺医少药的状况。 1985年，合作医疗解体，不再使用“赤脚医生”名称。 (二)营利阶段：1998-今。医疗保险制度(医保制度)取代公费医疗制度。 1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。 从2018年起，使用北京市医保卡在公立医院挂号统一收费70元。使用医保卡后，挂号候诊取药时间比毛泽东时代的公费医疗时期明显延长多倍，医生服务态度和医疗水平都不如毛泽东时代，看病贵、看病难更加严重了。 我因医生非法对我实施药物实验和犯罪分子残害，患全身慢性细菌性皮炎11年未愈，由于医生医疗水平低于毛泽东时代，我一直未得到有效的治疗。久病成医的我找到自己的感染源为“链球菌、结核菌、炭疽菌”和“特效首选药为青霉素类”后，跑了10多家公立医院，要求对症治疗，均遭到医生拒绝。绝大多数医生对我病情的诊断是错误的，所开的药物不能治愈反而加重病情。前不久，我在社区医院和和火箭军总医院要求医生多开一些抗菌素阿莫西林，均遭医生的拒绝。等候两个半天，挂3次号(因医生拒绝开药治疗，退两次号)，才得到1盒价值18.1元的阿莫西林，连同挂号费共花费88.1元。比自费在药店买多花3倍多钱。医生骗我说：“阿莫西林只有在白细胞升高时才能使用”，与阿莫西林药品说明书"适应敏感菌(不产B内酰胺酶菌株)所致的下列感染。。。3、溶血性链球菌。。。所致的皮肤软组织感染"不一致。 由于医生拒绝对症用药，医院无合适的药，耽误了我的病情，剥夺了我自主科学用药、合理治疗、享受国家福利待遇、报销医药费的权利。我只能自费到药店买药。医保卡对我来说没有任何价值。我向有关部门投诉，未得到合理的解释。侵犯了我的合法权利。 从以上遭遇可以看出，医保制度的受益者是医院，不是患者，也不是患者所在的单位。医院成了资本家。病人欲得到合理的治疗，必须向医院交付高于实际价值数十倍的不合理的费用。药品不齐全。患者被逼得走投无路。 三、医疗改革的补救措施 (一)医保卡消费应扩大范围：药店应列入医保卡消费范围 医保卡只能在医院消费，不利于维护患者的健康。 当患者在医院得不到合理用药治疗时，不应让患者一棵树上吊死，而应给予患者自由选择到药店买满意药物治疗等相应的社会保障权利。这也制约了医院的不正之风。 (二)普及全科医疗和远程自动化诊疗 现在，全科医疗只在社区医院有，三级医院无全科医疗，不能满足病人的需要。 患者迫切要求在全国各地各级医院建立和普及全科医学电子远程诊疗系统。患者在家里用电脑、手机登录、注册，输入自己的病情，就可看到盖有各医院全科电子诊疗中心印章的初步诊断结果、化验检查单及项目含义、确诊结果、推荐用药意见，药品说明书。由患者选择适合自己病情的首选药物，确定后，可打印出用药处方、意见(医患双方互动，共同参与诊断，医院自动盖章，患者签字)。患者在家中给医院转账交费，无需排队，到医院就可以化验和取药。 全科医学电子远程诊疗系统是全科优秀人才集体智慧的结晶，真正体现了对患者的保护性医疗、科学诊疗、由全民共享现代医学最高最新成果，避免个别医德差的医生误诊、误开药、损害病人健康和利益。能大大提高医疗工作的效率。 (三)大幅降低挂号费，每次挂号费由70元降到1元。 平等、公平和效率是社会主义制度的优越性和改革目标。 国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。 人民需要平等、公平、效率、挂羊头、卖狗肉，背离了社会主义。(完)
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发表于 2019-12-26 19:33
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